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重5斤的肉瘤严重挤压右肾 多学科手术顺利完成切除

时间:2019-01-04 14:23 中国江苏网

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中国江苏网讯(记者 孙骏 通讯员 章琛)“我最近胃口好了,整个人都舒服多了”。记者在南京市第一医院普外科病房见到了郭女士,看她精神的样子,很难想象,就在上周,刚刚接受了一台近6个小时的大手术。就在这台手术中,医生从她肚子里取出了一个重达5斤的巨大肿瘤。这也是郭女士一年两次经历了肿瘤切除术。

没有饥饿感 不想竟是巨大肿瘤压迫腹腔

50岁的郭女士家住徐州丰县,从17年开始,她总感觉腹部涨得难受,渐渐没胃口吃东西,体重也下降了,郭女士十分苦恼。去年9月份,家人越看越觉得她肚子有点“大”,用手一摸,有明显的肿块。到当地医院检查结果显示,腹腔中有个巨大的肿瘤,需要立即进行腹膜后肿瘤切除术,术后病理显示为高分化脂肪肉瘤。

去年12月下旬,郭女士再次感到右上腹胀痛,经过当地CT检查,考虑为腹膜后肿瘤复发,腹部CT显示,郭女士腹腔有一个大小约30*16cm的肿瘤,考虑为后腹膜来源的脂肪肉瘤,这是一种占位非常“刁钻”的恶性肿瘤,可能起源于右肾及下腔静脉之间的脂肪组织。郭女士慕名来到南京市第一医院普外科寻求进一步治疗。

人体最粗的血管被压扁 手术风险大

由于肿瘤越长越大,已经严重推挤周围组织和脏器结构,包括下腔静脉长节段受压闭塞。

普外科副主任医师马永说,这是人体最粗大的静脉干,如果下腔静脉回流受阻,会出现回心血量减少,右心房压下降,心搏出量减少,从而引起血压下降甚至休克的表现。如果肿瘤继续压迫就会导致血液回流受阻,危急生命。手术刻不容缓,但摆在专家面前的是不小的挑战。马永表示,由于肿瘤巨大,严重压迫推挤周围器官和下腔静脉,手术创面大,极易引发大出血,另一方面,术中很可能面临切除肝脏、肾脏等周围器官。

多学科联合手术 完成巨大肿瘤切除

为了保重手术的安全,普外科联合泌尿外科进行手术。同时麻醉科派出经验丰富的麻醉医生为手术保驾护航。

手术正式开始,普外科主任医师卞建民和副主任医师马永沿肿块边缘剥离时,由于长期挤压,肿瘤已经压迫肝脏及右肾,右肝萎缩,仔细将肿瘤自下腔静脉、肝脏、膈肌分离,部分膈肌受侵犯,予以切除。同时,请泌尿外科主任医师贾瑞鹏上台,切除右肾及右肾上腺,约6个小时,这个重达5斤肿瘤被完全切除,十二指肠、胰腺、结肠、下腔静脉和腹主动脉都没有“受伤”,整个手术无明显大出血。

郭女士术后尿量正常,肾功能正常,预后良好。 专家说,腹膜脂肪肉瘤发病率不高,长到郭女士这么大的也不多见,人到中年,最好每年体检,如果有持续腹胀、明显消瘦等症状,要及时到医院检查。


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